帕金森病的主要症状

日期:2018-07-21 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  帕金森病一般多见于中老年,呈隐袭性发病,50岁以上的患者占总患病人数的90%以上,慢性进展性病程,5~8年后约半数患者需要帮助。帕金森病的主要症状有哪些呢?

  帕金森病的主要症状表现为震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍,首发症状依次为震颤、强直或动作缓慢、失灵巧或写字障碍、步态障碍、肌痛痉挛和疼痛、精神障碍如抑郁和紧张等、语言障碍、全身乏力和肌无力、流口水和面具脸等。

  (1) 震颤:常为PD首发症状,早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部,手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失;

  (2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高,当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如患者合并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”;

  (3)运动迟缓:表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,如起床,翻身,步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸,手指精细动作如扣纽扣,系鞋带等困难,书写时字愈写愈小等;

  (4)姿势步态异常:患者四肢,躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,指间关节伸直,拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,早期下肢拖曳,逐渐变为小步态,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为“慌张步态”,随疾病进展姿势障碍加重,晚期自坐位,卧位起立困难;

  (5)其他:

  ①反复轻敲患者眉弓上缘可诱发眨眼不止,正常人反应不持续;可有眼睑阵挛(闭合眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)

  ②口,咽,腭肌运动障碍,使讲话缓慢,语音低沉单调,流涎等,严重时吞咽困难

  ③常见皮脂腺,汗腺分泌亢进引起脂颜,多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘,交感神经功能障碍导致直立性低血压等,括约肌功能不受累

  ④精神症状以抑郁多见,可出现焦虑,激动,部分患者晚期出现轻度认知功能减退,视幻觉,通常不严重

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