10月9日,上海蓝十字脑科医院神经外科成功为一鞍区巨大脑膜瘤患者实施了左眉弓眶上额下“锁孔”入路鞍区脑膜瘤切除术。术中将患者巨大脑膜瘤完全切除,垂体柄保护完好,术后患者无明显后遗症及并发症,视力逐渐恢复,现患者已出院。
患者徐女士今年40岁,是湖北通山县人。2年前,她开始出现头痛、月经失调、同时乳房挤压还有乳汁溢出。左眼视力也在下降。她以为是月经紊乱,就到当地医院口服中药治疗,月经失调症状无明显缓解。今年6月以来,上述症状较以前明显加剧,特别是左眼视力明显下降,只能看到眼前不到1米远距离的东西,更为糟糕的是她右眼的视力也在下降。她又想着应该是眼部疾病,就到省城武汉的某大医院检查眼睛。经过检查,医生告诉她,真正的病源是在头部。
医生还告知,她的视力减退是由于脑部的病变组织压迫了视神经导致视力缺损,如果要挽回视力,须进行手术治疗,否则病变组织继续长大将导致视神经被压坏,造成不可逆的损害。徐女士听到这个结果,顿时懵了!
经病友介绍,徐女士来到上海蓝十字脑科医院寻求进一步的治疗。经过完善相关检查,神经外专家们查看病人后指出,徐女士鞍区占位挤压视神经,占位直径大于3 cm,初步考虑为脑膜瘤。由于该该肿瘤的生长部位与视神经、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉等紧密相连,手术难度大。
经过该院神经外科组织专家对各种手术方式的严密讨论,综合徐女士肿瘤的生长情况分析,该院神经外科李东旭主任决定为徐女士行微创“锁孔”手术切除肿瘤。
10月9日,徐女士被送入手术室,手术按照计划开始实行,李主任选择经左侧眉弓处入路,打开一个小孔,探查见肿瘤组织包裹双侧视神经,大脑前动脉及前交通动脉等,血运丰富,他在显微镜下用手术刀将颅内的肿瘤一点一点清除,终实现全切,术后病理检测证实为脑膜瘤。术中对徐女士的双侧视神经、垂体柄、大脑前动脉及前交通动脉等重要神经组织及血管均保护完好。
对于采用经眉弓处入路手术切除肿瘤的特点,术后李主任介绍,经眉弓入路可增加切除占位的视角,扩大视野,利于肿瘤外后方的显露;同时由于手术损伤小,术后不良反应轻微。
小“锁孔”解决脑部大问题
传统的开颅手术方式,是在非生理环境下,大范围的暴露脑组织。而神经外科的微创“锁孔”手术则规避了传统脑肿瘤手术的风险,它是在显微镜下,通过采用微小手术窗口来完成复杂的颅内手术操作。
先进的显微镜和显微手术器械,可把手术视野放大6~30倍,增加组织分辨力,使手术操作更轻柔、精准;不仅使肿瘤切除得更为显著,并能很好地保护正常脑组织及神经,术后效果大大提高,缩短了住院时间,前提是手术医生需具有高超的显微神经外科技术。
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