近日，在上海蓝十字脑科接受肺癌脑转移瘤切除手术的曹先生康复出院了。一周前，医院神经外科专家通过显微开颅手术，仅用一个半小时即为他切除了生命中枢--脑干、小脑蚓部的肿瘤。在医护人员的精心照护下，曹先生术后恢复良好，未遗留任何神经功能障碍。这是上海地区首例在脑部该位置实现的脑瘤全切手术，恢复时间仅需一周，创造了生命的奇迹，标志着医院神经外科的疾病诊治水平已经迈进国际前沿行列。

　　案例直击：肺癌引发脑转移 危重患者命悬一线

　　一个月前，家住江苏泰州的曹先生突然出现头痛头晕症状，尤其是清晨头痛更剧烈，偶尔还会出现恶心、呕吐，四肢无力，走路不稳等现象。据其家人介绍，曹先生曾有肺癌病史，手术切除癌细胞后，曹先生经常情绪不稳，忽而异常兴奋，忽而忧郁沉闷。今年2月初的一天早晨，曹先生头部剧烈疼痛，恶心呕吐，呈喷射状，意识也渐渐模糊，家人急忙将其送至当地医院抢救，查头颅CT、MRI发现，肺癌脑转移瘤。由于肿瘤长在脑干的背侧，小脑蚓部，肿瘤位置比较特殊，已直接威胁到患者的生命。手术难度和风险高，当地医院不能做这个手术，医生建议到北京、上海等大城市去治疗。

　　多家医院拒之门外 蓝十字紧急施救化险为夷

　　曹先生家人带着曹先生千里迢迢赶赴上海，先后到上海多家知名医院求治，但都因肿瘤长在脑干、小脑两个关键部位，风险太大，医院拒绝为其手术切除，劝其家人做好心理准备。但曹先生妻子坚信丈夫不会这么轻易扔下她和孩子们的，于是请亲戚四处打听治疗脑瘤专业的医院。后，在多家医院咨询后，曹先生家人选择了专家经验丰富、技术设备先进的脑科专业医院--上海蓝十字脑科。

　　专家表示：脑肿瘤所在位置特殊 必须零损伤全切肿瘤

　　2月8日上午，曹先生在家人的陪伴下来到上海蓝十字脑科，以享有“脑科康复专家”美誉的潘仁龙教授、脑肿瘤权威专家刘文主任等领衔的神经外科专家组对其病情进行了会诊，评估了手术风险和可能发生的情况。专家一致认为要保住曹先生的生命，必须将转移到脑内的肿瘤全部切除，但由于肿瘤所在位置关系到患者的生命安危，因此，在肿瘤全切的同时，对正常脑神经、脑血管等脑组织不能有任何损伤，如果有任何一点闪失，就有可能造成无法挽回的局面。因此，这是上海地区首例在脑部该位置切除肿瘤的手术;是一例前所未有的充满挑战的的高难度手术。但神经外科专家在脑肿瘤诊疗方面有多年丰富的临床经验及精湛的医术，经过商讨研究认为，成功切除曹先生肿瘤的可能性还是极大的，遂将其收住入院。　　仁医合力挑战生命中枢 显微镜下切除肿瘤　　曹先生入蓝十字脑科医院神经外科后，全科医护人员都十分重视，以脑肿瘤权威专家刘文主任为首的医疗小组为曹先生制订了详细的手术计划。他改良了传统的幕上、幕下联合入路方式，以精湛的显微外科技术配合先进的脑深部电极设备进行手术。为了达到更好的治效果果，医院还邀请了北京三甲医院的神经外科专家共同会诊把关。

　　经过充分的术前准备，2月11日，由北京着名神经外科专家指导、刘文主任主刀的显微镜下右侧顶枕开颅经天幕上枕叶下后纵裂肿瘤全切除术开始了。在显微镜下，刘主任首先确认神经从脑干发出的部位，再仔细沿神经走向分离肿瘤。随后，根据术前血管造影确立基底动脉与肿瘤的位置，将肿瘤包囊的重要分支逐一分离开来。经过一个半小时的精雕细琢，凭借刘主任娴熟的显微外科操作技术，不但完全切除了肿瘤，还保留了周围脑组织功能，没有任何神经功能损伤，创造了生命的奇迹。术后，患者在神经外科重症监护室接受了精心的治疗和护理，恢复良好，术后第一天，曹先生就可以自己吃饭，第三天就能下床走路了，看到一个无人敢收、投医无门的患者就这样重获新生了!家人激动的热泪盈眶，连连夸赞神经外科专家医术高超，妙手回春。恢复迅速的曹先生在手术后一周就康复出院了。　　前沿技术：显微开颅术 脑瘤治疗新方向　　上海蓝十字脑科运用医学先进“显微开颅术”，在显微镜下将视野内的脑瘤切除，然后再借助神经内镜等工具，寻找并“扫荡”隐藏在死角内的剩余肿瘤，很大限度地切除肿瘤，将手术损伤程度减到低，降低致残率和病死率。据大量临床验证结果显示，大部分患者术后1-3个月生活可完全自理，让不少脑瘤患者重拾新希望。

　　专家点评：显微神经外科发展迅速 脑肿瘤治疗获重大突破

　　据上海蓝十字脑科神经外科专家刘文主任介绍，脑干在以往被认为是“手术禁区”，这是因为脑干是人脑中重要的生命中枢，在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等，关系到人的呼吸、心跳等基本的生命体征，因而手术风险极大，稍有不慎则易造成脑干内的重要结构损伤，而出现不可逆转的严重后果甚至术中呼吸、心跳停止。为此，脑干手术被形象的称为“生命禁区里的舞蹈”、“外科手术皇冠上的明珠”。

　　近年来，随着医院显微神经外科技术的迅速发展，使脑干手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险，但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤，仍应积极采用手术切除，其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤，采取全切除手术方式是可以获得确切的治效果果的。上海蓝十字脑科勇闯生命禁区，创造了上海地区首例在脑部该位置实现零损伤的手术的奇迹，也标志着医院神经外科的疾病诊治水平已经迈进国际前沿行列。