31岁的赵秋华躺在病床上，怎么也不相信自己会得脑梗塞!在她的记忆里，只有父亲爷爷辈上了年纪的人才会患这种病。直到看到医生的诊断报告，她才相信原来年轻人也会患脑梗塞。

　　所幸遇到国际卒中组织成员、中国卒中学会脑血流与代谢分会委员、现任上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任张静波，经过核磁共振等检查再结合临床，她才最终被确诊为脑梗塞，经过精心治疗护理，得以恢复健康。

一觉起来 她左半身突然瘫了

　　赵秋华是浙江德清人，性情豪爽，办事雷厉风行，风风火火，是个急性子人。她和丈夫阿强两人一起经营几家化妆品店，夫妻齐心，生意倒也红火。生意场上难免应酬，加上压力比较大，赵秋华渐渐养成抽烟、喝酒的习惯。妻子玩心比较大，总是喜欢和一群姐妹聚餐、唱K，经常要嗨到深夜才回家。丈夫阿强虽然劝过几次，但想到妻子为了生意起早贪黑很辛苦，吃饭唱歌放松放松也很正常，就没有再说什么。

　　10月26日深夜，赵秋华像往常一样回来倒头就睡，阿强迷迷糊糊并未在意。直到早上醒来，他才发现妻子不在床上。正在纳闷的阿强走到卫生间，才看到妻子倒在地上，口角歪斜，话也说不清楚，左腿左手动弹不得，像瘫了一样。见状，阿强赶紧把妻子抱到床上，打120送往医院。

辗转多家医院无果 蓝十字专家一眼看出端倪

　　在当地医院行头颅CT显示，右侧颞叶占位，医院无法确诊，建议转到杭州上级医院确诊治疗。家人考虑与其去杭州，不如直接去上海大医院，于是直奔上海一知名三甲医院。

　　经医院影像检查显示，患者右颞叶等混杂密度影伴周围水肿，病变占位效应明显，医生考虑不能除外占位，还要进一步检查。眼看着妻子病情不断加重，已经辗转两家医院还没能确诊，丈夫阿强看在眼里急在心里。后来经过多方打听，阿强了解到上海蓝十字脑科医院是国际JCI认证的专业脑科医院，汇集了众多知名脑科专家，遂赶来医院。

　　正准备下班的张静波主任，听说接收了一位31岁的患者，半侧肢体瘫痪，口角歪斜，言语含糊不清，家属焦急万分。她立即意识到患者病情的严重性，耽误不得，直奔病房。经检查，患者双眼右侧凝视障碍，左侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌左偏;左上肢肌力Ⅰ+级，左下肢肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌张力低。

　　在看过患者之前做的CT影像后，有着多年临床经验的张静波主任一眼就发现了其中的端倪。张静波主任介绍，一般脑梗CT影像显示是等密度的，而该患者影像密度不均匀，有占位效应，伴有水肿，所以一般人会认为脑占位。但是影像学检查显示病灶在一条血管区域支配区，再结合患者临床，她判断为脑血管病，只是显示有占位效应。

▲患者脑梗病灶区

　　核磁共振MRA检查印证了她的判断。头颅MRI平扫+增强+DWI+MRA显示患者右侧大脑半球病变;MRA显示右侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉闭塞;颈部血管彩超显示右侧颈内动脉未见血流信号，双侧颈内动脉内膜欠光滑、右侧椎动脉血流流速减低;生化检验报告显示：同型半胱氨酸血24.30μmol/L，而一般人正常含量一般为5–15 μmol/L。

　　综合多项检查结合患者临床，赵秋华被确诊为：右侧颈内动脉闭塞引发的急性脑梗死，并伴有高同型半胱氨酸血症。

　　确诊后，张静波主任为赵秋华专门制定了治疗方案，给予预防应激性消化道溃疡、抗栓治疗、抗血小板促进侧肢循环、稳斑调脂、减轻细胞水肿，并结合高压氧、针灸等多方治疗和医院专业护理。入院治疗半月后，赵秋华说话利索，已经可以正常沟通，左腿伸缩自如，左半身基本痊愈，基本可以自主下床行走。

　　赵秋华说：“这次真是的多亏了张主任，多亏了蓝十字脑科医院，不然就差点瘫痪了。”临出院时，张静波主任再三叮嘱她，不能情绪激动，不能老发脾气，要戒烟戒酒，同时要注意休息，健康饮食，保持良好的生活习惯。

▲经过半个月治疗，赵秋华左腿按照医生的指示可以活动自如

　　脑卒中不再是老年人的“专利”

　　张静波主任介绍，脑卒中又称“中风”，包括脑出血和脑梗死两种类型。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死占全部脑卒中的60%～70%。

　　2015年《中国脑卒中防治报告》的调查结果表明，影响脑卒中发病主要危险因素：吸烟占33%，血脂异常占29%，高血压占25%，超重占21.5%，糖尿病占6.7%等。

　　40岁以上人群中约有15%的人群处于高风险。我国是全球“中风”发病率最高的国家,全球3000万“中风”患者有1/3在中国。每年新发脑卒中患者200余万人，全国每年死于脑卒中的患者达180万，已成为严重的医学和公共卫生问题。

　　随着年龄的增长,卒中的患病率逐渐增高,高危率逐渐增高。但“中风”已不再是老年人的“专利”。由于工作压力大、高热量饮食、吸烟、大量饮酒、夜生活过度、精神压力大等导致肥胖、糖尿病、亚健康等各种问题,近年来中青年人群的发病率不断上升。该报告显示,中国大概有10%到15%的人在45岁之前就发病了，40岁一过就要关注自己的脑卒中风险。

　　张静波主任表示，年轻人要保持健康的生活方式，合理释放工作压力;戒掉烟酒，戒掉不良生活习惯，健康饮食，保持锻炼;控制体重，避免肥胖，定期体检，以有效预防和控制脑卒中的发生。

　　对于脑卒中的高危人群来说，要做到四个注意：一是控制高血压，坚持服用降压药;二是注意控制高脂血症，坚持服用降血脂药物;三是积极防治糖尿病;四是心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。

　　如突发一侧或双侧颜面部、上肢或下肢的无力或麻木等;突发意识模糊或昏迷、口角歪斜、言语障碍或语言理解困难;突发复视、单侧或双侧视物模糊、行走困难或不能平衡;突发眩晕、呕吐，突发不明原因的剧烈头痛的时候，都有可能是脑卒中急性发作。简单说就是牢记“中风120”口诀，千万不要因持续时间短或观望态度而延误了病情，要及时送医，抢占脑卒中病发后4.5小时黄金抢救时间。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！