什么是颞肌贴敷术?

　　颞肌贴敷术是把颅外血供丰富的肌肉等组织，帖敷在颅内的脑组织表面，随着时间的延长，脑组织会从这些组织上自动吸引血管，与皮层血管形成一些自发的吻合，通过颅外的血运重建到颅内，以缓解脑组织供血不足。通过此建立，由脑外正常血管向颅内供血作用的通道，从而改善脑内的血流，脑内血流改善之后，对烟雾状血管的需求会逐渐减少，从而会降低脑出血的发生，也减少脑出血的风险，改善患者的愈后。与搭桥术比较，效果会比较直接，帖敷上以后，大概需要到三个月到半年，才会新生一些血管，那么随着时间的延长，新生的血管会逐步增加，一般来说，病人年龄越年轻，效果越好，五六十岁的老年人，帖敷的效果就比较差，特别是儿童，由于血管非常纤细，直接搭桥难度比较大，所以很多儿童，多采取直接做一个颞肌贴敷术，随着时间的延长，它会形成很多血管，达到一个非常好的治疗效果。

▲ 颞肌部位

　　上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任潘仁龙教授解析，颞肌贴敷术属于间接血管重建的一种手术。优点在于，对供血血管及手术器械要求简单，手术创伤小，时间短，避免了直接血管吻合术的并发症等。其机制是，通过颞浅动脉及颞肌表面的血管，与脑表面的血管建立侧枝循环，直接向缺血脑组织供血，增加血流量，减少神经功能缺损，降低再梗死的发生几率。

　　适应症为：烟雾病(尤其是儿童烟雾病)，动脉炎导致的脑缺血，大脑中动脉闭塞，大面积脑梗塞。

▲ 脑动脉如同水渠灌溉般，既要“防涝”(出血)又要“防旱”(缺血)

　　他头晕记忆力下降 疑患阿尔兹海默症

　　今年65岁的男性患者胡某(化名)，于三个月前无明显诱因出现头晕症状，当时并没有太在意，可记忆力随后几天不断下降，家人都以为他患了阿尔兹海默症(俗称：老年痴呆症)。

　　近期，因头晕不适感持续，前往上海某医院就诊检查。行头颅CT发现：1. 两侧半卵圆中心区及基底节区多发腔隙性脑梗塞;2. 左小脑及右侧基底节区斑片软化灶;门诊拟以“颈内动脉狭窄、脑梗死”收入。治疗一个月后无明显改善。为求进一步治疗，9月中旬胡夫人陪同患者胡某慕名转往上海蓝十字脑科医院，由6B神经外科潘仁龙主任接诊。

　　经仔细查体后，潘仁龙诊断为：颈内动脉狭窄、腔隙性脑梗死、大脑中动脉狭窄、大脑后动脉狭窄、冠状动脉支架植入后状态、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病等。

　　在潘仁龙、吴志群及黄秀夫三位医生会诊下，基于患者近半个月主诉有头晕，偶有行走不稳，头晕症状明显，次数较前明显增加。9月16日CT头颅CTA+CTP 示病患右侧大脑中动脉M1段、左侧大脑后动脉多处狭窄，右侧大脑中动脉中央、远端分支明显稀疏、减少等;考虑心脏支架术后状态，基础性疾病较多，颅内多发血管性狭窄，行血管搭桥手术风险较高，建议行颞肌贴敷术，以改善患者病情，提高患者生活质量，建议尽早手术治疗。

　　9月25日，在征得病患家属同意下，潘仁龙医疗团队为病患胡某在全麻下行颞肌贴敷术。

▲ 吴治群博士(中)正在手术

　　在潘仁龙主任指导下，由留德博士吴治群医生主刀，黄秀夫医生I助，经过近六小时手术顺利完成，围手术期并发症：无;病理标本：无;50毫升失血量/未输血。

　　手术后一天，患者胡某苏醒，头脑清醒，并能下地走动。

▲ 手术前

▲ 手术后

▲ 潘仁龙主任术后看望胡某

　　10月8日，双节的最后一天，患者神志清，精神佳，眼球各向活动好，伸舌居中，张口、鼓腮、吹起动作可，双肺呼吸音清，四肢肌张力正常，双侧巴氏征未引出。基于患者恢复可，予以办理出院。

　　当天，患者胡某在胡夫人的陪同下，对潘仁龙医生团队及护士们表示感谢，顺利出院。

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