对于帕金森的治疗,应采取综合治疗方法,包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。因为帕金森的病程长,进展缓慢,其治疗周期也长,早期建议到神经内科或功能性神经外科看专业医生服用抗帕金森病药物,如果药物效果不佳,应考虑微创手术治疗,辅以康复训练,以提高患者的生存质量。
【帕金森早期药物治疗】
治疗帕金森最常用最直接有效的药物是左旋多巴胺制剂。除此以外,还有多巴胺受体激动剂、酶抑制剂、拮抗剂等。总的来说,治疗帕金森的药物目前总共有七大类十几种药物,每种药物都有其特点,具体用药应该根据病情在专科医生的指导下服用,切忌擅自服药和停药。
【帕金森中期治疗】
帕金森患者发展至中期阶段,身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍,当这些症状控制不理想时应适当加大剂量。需要特别注意的是,患者在服药后期,用药后一段时间内能够维持正常人的功能状态,但在药效过后会不定期出现肌肉僵直,震颤、运动不能,持续数分钟至1小时后缓解,一日中可能反复出现多次,该现象发生频繁且不可预测,就向电源的开关一样,即“开关现象”出现时,应定期请专科医生调整治疗方案。
【帕金森中晚期手术治疗】
国际上有效的外科手术方式主要有核磁立体定向神经核团毁损术和脑深部电刺激术(脑起搏器DBS)两种,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。
①“核磁立体定向神经核团毁损术”
其治疗机制在于帕金森患者内苍白球(GPi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)过度兴奋及输出而致,手术所要达到的目的就是精准定位上述核团并减少其过度输出。核磁立体定向神经核团毁损术具有微创手术痛苦小、愈合时间缩短,大大降低了传统手术的脑出血弊端,为患者提供了一种简便易行、经济有效的治疗方法,能为广大患者所接受,且与其它治疗方式不冲突,为病人保留了今后接受DBS及其他新的治疗的机会。
②脑起搏器植入术(DBS)
通过发送微弱电流,刺激脑内控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复自如的生活和自理能力。脑起搏器(DBS)微创手术治疗安全性高,创伤小,不破坏脑组织,术后可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。
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