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颈动脉斑块,你坚持复查了吗?

日期:2017-04-05 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常值应小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄甚至梗塞。斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞,引发脑梗死,严重脑梗死甚至会导致死亡。

  临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性,故积极筛查对于防治颈动脉斑块十分重要。蓝十字政府特殊津贴专家提醒:一旦发现有颈动脉斑块,最初2年内每半年应复查一次,观察斑块有没有增大,是不是稳定,如果斑块2年内保持不变,可改为1年复查一次。

  颈动脉斑块要做哪些检查?

  1.颈部血管B超及TCD检查:可了解颈动脉椎动脉颅外段及颅内血管有无狭窄、狭窄程度及血流速度,其准确率较高。

  2、头颅CT或MRI检查:排查是否有脑部梗塞灶,显示流空的病变血管,辅助确定病况严重性,方便制定治疗方案。

  3、脑血管造影DSA:本病可靠诊断依据,通过对双侧颈总动脉造影可了解颈动脉有无狭窄硬化斑块,狭窄硬化斑块的长度,狭窄率及血管直径的大小。

  颈动脉斑块症状发作时间短且会自行缓解消失极易忽视,无症状颈动脉斑块患者甚至不会有明显症状发作,很多患者由此延误病情,医学界总结出颈动脉斑块高危人群,提倡定期积极检查,预防疾病发展恶化。

  颈动脉斑块高危人群

  1、反复发作TIA:反复出现一侧肢体无力或面部麻木,言语不清,一般在24小时内恢复者。

  2、头晕,已除外椎基动脉供血不足者。

  3、有多年高血压病史,糖尿病史。

  4、头颅CT或MRI提示有脑梗塞患者。

  颈动脉斑块该如何治疗?

  颅外段颈动脉斑块硬化——颈动脉内膜斑块切除术CEA

  CEA手术就是显微镜下在颈部一侧开一个小口显露颈动脉,把堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离掉,疏通血管,微创小切口,技术成熟愈合时间缩短,欧美国家每年做这种手术在10万例以上,并把CEA作为颈动脉粥样斑块硬化性狭窄的首选治疗方式。

  颅内段颈动脉斑块硬化——颈动脉支架置入术CAS

  颅内段的颈动脉硬化由于病灶血管位于从颅底进入脑部的那一段不易于显露,应该首选支架(CAS)治疗。以血管内介入技术为基础,不用颈部开刀,只在大腿根儿切一非常小的口,采用球囊或是支架扩张颈动脉的硬化狭窄部位,重建颈动脉血流。

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