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显微手术“搬走”生命禁区巨大脑膜瘤

日期:2013-03-22 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  医学上将脑干称为生命禁区,53岁的赖女士恰恰在这一区域长了一个巨大的脑膜瘤,三年来,反复疼痛,近半年症状加剧,疼痛难忍,痛苦不堪。近日,上海蓝十字脑科医院神经外科专家们勇闯生命禁区,在显微镜下成功切除了这例枕骨大孔区巨大脑膜瘤,肿瘤全切,经过精心治疗与护理,患者术后恢复良好,头痛症状消失,未留下任何后遗症,日前已顺利出院。

  赖女士是福建永安人,3年前就开始出现头痛,经常是在入睡后不久因后枕部疼痛而醒,持续半小时后又自行缓解,这样的状况每个月都会发生2—3次,当时她以为是操持家务过度劳累的原因,也就没有放在心上。近半年来,症状明显加重,每晚入睡都会持续头痛,严重影响了睡眠。即使这样,赖女士也以为没什么大问题,治疗一下就会好的。于是就到当地乡镇医院做治疗,可头痛的症状却没有得到缓解。赖女士意识到事情的严重性,赶紧去了市医院检查,检查结果显示,“右侧桥小脑角池占位改变”。在上海的儿子知道这一情况后,将她接到了上海,并带她来到上海蓝十字脑科医院。

  经过检查,发现赖女士脑颅内枕骨大孔前方及右侧长了一个巨大瘤子,大小为4×4×3.5cm,包绕右侧颈椎动脉,与相邻枕骨基底相连,严重压迫了脑干(延髓、桥脑)、右侧小脑半球,诊断为枕骨大孔区脑膜瘤。

  枕骨大孔区脑膜瘤位于颅颈交界,极为罕见,由于其生长位置深,累及脑干(延髓、桥脑)、挤压小脑、小脑扁桃体及后组颅神经等重要结构,其血供主要来自椎动脉,手术操作空间狭小,因此手术切除难度大,风险极高,任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果,甚至生命危险。

  上海蓝十字脑科医院神经外科专家与上海蓝十字脑科疑难病会诊专家们一道,对患者的病情进行仔细分析,经过精心的术前准备,完善严密的术前检查,决定由该院神经外科主任李东旭医师主刀,并采用先进的显微神经外科技术为患者实施手术。手术时李主任选取有利的入路点,在显微镜下完全暴露出瘤子,边将肿瘤与脑内神经、血管、脑组织一一剥离边分块切除,6小时后手术获得圆满成功,肿瘤组织全部切除,左右椎动脉、基底动脉、延髓、桥脑、颈髓、小脑及舌下神经、副神经保护良好。

  近年来随着显微外科技术的长足发展使得枕骨大孔区脑膜瘤可以经显微手术得到康复。

  该显微手术的特点是在手术放大镜下,用显微器械施行手术,扩大了视野,能够完全切除瘤子,有效地避免了脑神经、脑组织的损伤。但应用显微技术的操作者及助手的技术必须非常娴熟,且操作要稳、准、轻。目前,国内只有为数不多的医院能实施此类手术。

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