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痉挛性斜颈有哪些治疗措施

日期:2013-04-06 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  痉挛性斜颈定义为中枢神经系统异常冲动导致的颈部肌群阵发性不自主收缩使头颈部向一侧痉挛性倾斜扭转,致使出现多动症状和姿式异常。那么痉挛性斜颈的治疗方法有什么呢?很多患者都非常关心这个问题。

  

  痉挛性斜颈有哪些治疗措施

  

  1、应用肉毒素的化学去神经法极大地改变了痉挛性斜颈病人的预后。与以前所有的治疗方法相比,肉毒素在短时间内使患者症状改善率提高,并且,该药物治疗的副作用较少。胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌是常注射的部位。

  

  2、药物一般用来辅助肉毒素。药物的特殊用途可能是防止并发症。抗胆碱能药、苯二氮卓类药、巴克诺芬(γ-氨基丁酸类似物)、替格里托(氨甲酰苯卓制剂)和苯海拉明在一定的病人中都有效。抗胆碱能药、苯二氮卓类药、巴克诺芬是常用的。

  

  3、对于那些肌张力障碍是持续的,对大量药物和肉毒素注射无效的和伴有显著性功能障碍的患者,需要手术治疗。自从Minnius在1641年做了受累的胸锁乳突肌的切断术以来,已经尝试了许多种不同的手术方式。如:肌切开术、神经切除术、脊神经根切除术、丘脑切开术等。选择性去除张力障碍肌肉的外周神经支配法是常见的手术方法。如选择性颈副神经切断术、脊神经前根切断术或肌切断术联合应用。

 

  转机:选择性神经切断术

 

  痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌张力障碍中常见的一种。药物治疗对本病的早期有效,但作用有限或持续时间短暂。而且长期大量应用药物可引起众多不良反应,包括口干、困倦、排尿困难、智能减退等。由于病因不明,药物治疗仅能在早期起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显,这个时候可考虑选择性神经切断术。

 

  选择性神经切断术在ST的外科治疗中应用较多,方法为选择性切断支配痉挛肌肉的神经,使该肌肉去除神经支配,从而缓解肌肉紧张。在手术前,常规做肌电图检查,以了解哪些肌肉的活动过度,哪些肌肉的活动受抑制。由于受累肌肉的异常活动随着患者头部和身体姿势而不同,应当同时记录4块肌肉的肌电图。常记录的肌肉是双侧胸锁乳突肌和头夹肌,同时应当了解颈部活动的协同肌,如斜方肌、头直肌和提肩肌的肌电活动。为确保针电极位置正确,要求患者重复做每块肌肉的生理学活动,随后记录患者做头部旋转、倾斜、屈曲和伸展时的肌电活动。在颈后部暴露一侧或双侧神经根,用电极刺激确定支配肌肉或由先前的肌电图来确定需要切断的神经。

 

  手术适应症:①药物等保守治疗(至少半年以上)无效,病情继续发展者;②严重影响生活或工作者。  
 

  颈椎疼痛应当引起重视

  

  痉挛性斜颈治疗的目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。在颈挛性斜颈中功能障碍由多种原因引起,如疼痛、姿势异常、功能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因,影响治疗的效果,要给予治疗并可康复。继发的并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和给予治疗。如果发现以上情况,请及时到医院就诊治疗,以免延误病情。

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