在日常生活中，“挤眉弄眼”、“龇牙咧嘴”往往被视作怪异之举，但对于一些人来说，如此夸张的表情却是情非得已，这是由于患上了一种常见的面神经疾患——面肌痉挛。

　　难以自控的“面部抽搐”

　　作为一种临床常见的，呈缓慢进展的周围神经疾病，面肌痉挛多见于40-60岁人群，女性相对多发，以一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽搐为特点。原发性面肌痉挛是由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘引起的面部抽动;继发性面肌痉挛是由于颅内的肿瘤、炎症、粘连等因素使面神经损伤导致的面肌抽动。

　　上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授进一步讲解道，面肌痉挛临床表现多是以单侧面部的眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌反复发作的阵发性、不自主的抽搐，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜等，即患者可表现出“挤眉弄眼”、“龇牙咧嘴”等怪异的表情，故而大家也常通俗地称呼这种疾病为“面部抽搐”。

　　根据《面肌痉挛诊疗中国专家共识》，典型的面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌。亦有少数面肌痉挛患者的痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。

▲ 面肌痉挛可因气温骤变反复发作及加重

　　亦有研究表明，面肌痉挛的反复发作、加重还与天气及温度骤变存在一定关系。其原理是，天气骤冷时，容易导致面部血管收缩，进而压迫面神经或使神经处于绷紧的状态而引起痉挛发作，加重抽搐等症状。

　　不仅“毁颜值” 还可严重影响生活

　　随着疾病不断进展，面肌痉挛不仅会给患者带来社交困扰和沉重的精神压力，还可对患者健康和生活质量带来严重危害。

　　临床上，专科医生通常采用Cohen痉挛强度分级评价，将面肌痉挛的严重程度划分为5个等级，分别为：

　　0级：无痉挛;

　　1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

　　2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;

　　3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;

　　4级：严重痉挛和功能障碍，如患者因不能持续睁眼而无法看书，出现面部疼痛等。少数病患于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

　　微血管减压术——旨在解决病因 去除压迫

　　根据《面肌痉挛诊疗中国专家共识》，目前针对面肌痉挛的主要治疗措施包括：药物治疗、肉毒素注射治疗及神经显微血管减压术。

　　杨忠旭教授指出，大部分的面肌痉挛患者是由于血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经，从而使面神经传导异常，导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。所以在发病前期，采用药物、针灸治疗虽有效果，但随着时间推移，往往容易复发甚至持续加重。

　　年过五旬的胡阿姨(化名)3年前无明显诱因出现右侧面部抽搐，在外院确诊为面肌痉挛。其后，她一直接受药物治疗，效果时好时坏。

　　近期，随着天气转凉，患者症状反复加重，已严重影响正常生活，遂来到上海蓝十字脑科医院寻求进一步治疗。

　　杨忠旭教授为患者完善查体，MR检查提示面神经与周围血管关系密切。经过开展审慎评估和讨论后，杨教授认为，患者药物治疗效果不佳，症状反复发作，已影响日常生活，手术指征明确，未见明显手术禁忌症。在告知患者及家属手术风险，取得家属同意后，杨忠旭教授团队为患者开展了神经电生理监测下微血管减压术。

▲ 微血管减压术，以Tefflon垫片将责任血管和神经进行分离

　　术中，在电生理监测“保驾护航”下，杨忠旭教授用特制的手术器械分离压迫面神经根部的血管，然后放入特制的垫棉将血管与神经隔离开来，解除血管对面神经的压迫。术后，患者恢复情况良好，无明显并发症，重新绽放了笑颜。

　　《中国显微血管减压术治疗面肌痉挛专家共识》指出，微血管减压术是目前已知可完整保留神经功能，并旨在解决原发性面肌痉挛病因，去除压迫的治疗方法。不过，杨忠旭教授也指出，虽然目前该项手术技术已比较成熟，但在手术过程中，如何避免损伤纤细的神经和血管，考验着医师的经验和技术水平。通过成功的手术，在治疗患者疾病的同时，面神经功能可以得到保留，且无后遗症，预后效果良好。

　　预防复发 做好以下几方面

　　(1)规律作息，减少熬夜，注意避免情绪波动。

　　(2)注意饮食，多吃蔬菜水果，既可增强体质，又可增强抗病能力。

　　(3)戒烟限酒，减少摄入咖啡、浓茶等，以免刺激病情加重。

　　(4)合理体锻，平时多运动，加强锻炼，保持精神愉快闲适。

　　(5)注意保暖，做好面部防寒，不要用冷水洗脸;在夏季，避免冷空调对着面部直吹。

　　(6)遵医嘱服用药物，切勿随意增减药量，并注意观察药物副作用。

　　杨忠旭教授最后提醒，面肌痉挛不能自愈，一旦病情易出现反复和加重，应尽早到具备面肌痉挛诊疗能力的医院就诊，避免出现不可逆的面瘫等严重后遗症。

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