“癫痫最可怕的是发作时那种失神、无意识的状态，像手机关机什么也做不了，像把自己弄丢了，随时一个意外可能人就没了……”

　　“最不想在公众场合发作，不想别人看到自己的丑态，但又无法控制。想一个人赶紧过完这一生……”

　　一位正值豆蔻年华的癫痫患者这样描述癫痫一直带给她的恐惧感，本是花样年华、本该对人生充满各种期待的她却对未来充满了巨大的无力感。

　　突然发作的病情，还会让癫痫患者面临很多意想不到的伤害，或跌伤、或车祸、或溺水、或窒息等，这些意外极可能造成死亡。

　　除了经常与死神“打照面”，癫痫患者还承受着社会对他们的偏见，以及由此造成的心理负担。比如，生活中很多人把癫痫等同于“精神病”，以“有色眼镜”区别看待患者。

　　神经外科专家：癫痫不能等同于精神病

　　癫痫，是以大脑神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的大脑功能失调为特征的慢性疾患，表现为突然、短暂的运动、感觉、意识、行为及自主神经不同程度的障碍。

　　精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能发生紊乱而导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。

　　上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家杨忠旭教授指出，有些癫痫患者发作时的精神障碍与精神病有相似之处，但他们发病的根本原因不同，因此癫痫并不等同于精神病。

　　极少数癫痫患者可伴有精神病，成为癫痫性精神病，其精神障碍多呈发作性，且每次发作持续时间较短，发作前后或发作时可出现全身强直、阵挛发作或失神发作，每次发作时有精神类似症状。

　　而精神病的发作不成阵发性，发作持续时间长，发作时无抽搐、痉挛，发作症状呈多样化，经抗癫痫药物治疗无效。

　　世界卫生组织发布的《全球癫痫报告》中多次提出，癫痫是一个被污名化的疾病，癫痫患者容易被歧视，甚至被侵犯他们应有的权利。

　　据统计，中国癫痫患者超过900万，每年新增40万。在中国，癫痫已经成为仅次于头痛的第二大神经科常见病。

▲ 癫痫：公共卫生的当务之急

　　癫痫患者容易出现多种精神障碍问题

　　杨忠旭教授指出，通过对癫痫病人的长期观察，发现癫痫患者容易出现多种精神问题，情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变等。

　　癫痫性精神障碍的症状表现各异，可大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。

　　非发作性精神障碍则表现为精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。调查显示，约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍。

　　癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确。癫痫患者大脑的器质性(结构性)改变，可能是造成癫痫的主要病因，也可能是癫痫性精神障碍的病因。

　　另外，在癫痫发作时，大脑一定时间出现缺血、缺氧导致脑内某些部位的神经元异常放电，这可以引起大脑神经元兴奋性增高，也会影响其精神行为，从而导致精神障碍。

　　此外，社会心理因素也有一定的影响，患者可能因为病耻感，而感觉孤立和无助。癫痫所致的精神障碍，其临床表现多样。

　　癫痫性精神障碍少年被送进精神病院

　　今年16岁的小杨出生时候有难产病史，及幼儿高热病史，智力较同龄人略低。三年前，小杨突然发病，“当时他正在上体育课，参加1000米跑步，就突然倒地抽搐”。

　　事后，据当时在场老师同学介绍，小杨突然出现意识丧失，头后仰，双眼上翻，流涎，喉咙发声，头部左右来回摆动，双上肢起始屈曲-强直阵挛，后右上肢上举，下肢屈曲阵挛。

　　持续约2分钟，自行缓解，缓解后觉困倦、劳累不适，近记忆丧失，对整个发作过程不能回忆，并且有时伴有发作前出现心慌、害怕恐惧感等症状。

　　在接到学校通知后，小杨父母立即带着孩子到杭州某医院求医，最终被诊断为癫痫。自此，小杨开始接受药物治疗，刚开始取得一定效果，大发作减少。

　　但是，又出现新发作形式，表现为:无任何原因，患者突然表情惊恐，双手上举，或因恐惧而突然逃跑，发作时伴有攻击行为，持续数分钟缓解，停药即发。

　　再后来，发作时仅有头晕不适，并出现心慌、害怕恐惧感，持续约数十秒，发作约1次/周。上述症状感冒、发热、劳累后易发。

　　为了给小杨治病，父母带着他去过杭州、上海多家医院，均进行药物治疗，吃了五种抗癫痫药及其他多种抗精神病药物，病情始终控制不佳。

▲ 因癫痫，小杨饱受折磨

　　小杨癫痫发作时像“精神病”一样，无法继续学业，家里被折腾得一片狼藉，被家人寸步不离地看护着。全家人也因此饱受折磨，精神上不堪忍受之时，还曾将小杨送进精神病院住了一段时间。

　　孩子是父母的心头肉，小杨的父母从未放弃为儿子寻找治疗机会。打听到癫痫手术治疗会有所改善，遂抱着最后一线希望慕名来到上海蓝十字脑科医院，求医于杨忠旭教授。

　　手术切除癫痫病灶少年重拾“阳光”

　　杨忠旭教授指出，调查发现，大约半数的癫痫患者会合并精神症状。癫痫的精神症状一般会在一次痫性发作的中间(发作期)、发作前或发作后即刻出现，也可能在两次发作中间(发作间期)出现精神症状。

　　这些精神症状除了包括常说的焦虑症状、抑郁症状之外，也可表现为像前面小杨那样的突然的恐惧感，以及凭空闻到怪味道和自言自语(幻听和幻嗅)，还可以是猜疑跟踪、认为自己很厉害和疑心有人害自己(妄想)等等。

　　癫痫患者出现这些严重精神症状—幻觉和妄想的概率是普通人群的10倍。这种严重的精神症状多在发作后出现。

　　大概8%-10%的癫痫患者在痫性发作后会出现这类表现，平均可持续72小时，也可以持续数天、数周甚至更长，甚至可以是持续性的。

▲ 系列检查，明确患者致癫灶

　　小杨病情困扰一家人多年，父母要求手术治疗的意愿强烈。杨忠旭教授团队经过全面细致的检查和详细的术前评估，最终明确患者致癫灶，且手术指征明确，未见明显手术禁忌症。

　　近期，杨忠旭教授团队顺利为小杨进行了“癫痫病灶切除术”。术后，小杨精神状态明显改观，不再有心慌、恐惧感，人也变得温和许多，不再胡乱打人。

　　看到术后温顺的儿子，小杨母亲感到十分欣慰。杨忠旭教授指出，由癫痫所致的精神障碍，是可以通过手术来治疗的。

▲ 杨忠旭教授正在为患者手术

　　癫痫性精神障碍患者，不仅有癫痫症状，还有精神症状，需要多种抗癫痫和抗精神病药物治疗，这往往造成二次脑损伤。

　　通过外科手术可以控制癫痫发作，改善癫痫合并精神症状，有助于减少服药量，帮助患者恢复脑功能和自知力，是一种值得采用的治疗方法。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！