自新冠肺炎疫情发生以来，为了守护人民群众生命健康，很多医务工作者冲在抗疫一线，其中有的被感染，有的却因为脑出血或其他疾病而倒下，让人惋惜痛心不已。

　　据《南方都市报》报道，2021年6月21日上午9时30分，中国科学院大学深圳医院(光明)内分泌肿瘤血液科护士林燕梅在该医务室工作时，突然出现头痛、头晕症状，由120救护车送医抢救。经脑外科诊断，为突发性动脉瘤并动静脉畸形破裂出血，医院立即进行全脑血管造影检查和手术治疗，但术后一直昏迷。医院脑外科组织神经内科、ICU等专家会诊，全力抢救治疗，终因病情过重，于2021年6月29日不幸去世。林燕梅护士因参与医院过渡留观病房护理工作，2020年5月12日被评为“光明区抗疫天使”。

　　红星新闻报道，为加强疫苗接种工作，今年3月，邻水县九龙镇华康医院护士秦璇参与为邻水县民众接种新冠疫苗工作。5月20日，她突发头痛被送医，医院诊断，秦璇因脑血管畸形引发蛛网膜下腔出血。5月21日，医院专家团队对秦璇进行了第一次脑干血管介入手术，其后再次进行了脑积水、双肺积水等并发症手术治疗。手术已经过去两个多月，秦璇仍然躺在广安市人民医院重症监护室。她的眼睛虽已睁开，但眼神再也没有了往日神采，母亲再怎么叫她，也没有反应。

　　脑出血十分凶险!并不是老年人专属疾病

　　脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种。根据《中国脑卒中防治报告2018》概要指出：我国每12秒就有1人发生脑中风，每21秒就有一人死于脑中风，脑血管病是我国成年人致死和致残的首位原因。

　　脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，往往会在数小时或几天之内夺走患者的生命。

　　也许在不少人印象中，脑出血是老年人的专属疾病。实际上，年轻人甚至儿童也会发生脑出血。上海蓝十字脑科医院脑血管病病区主任张琪博士解析，在年轻人脑出血案例中，脑血管畸形是最常见的原因。

　　脑血管畸形是怎么回事?

　　脑血管畸形是脑血管先天发育异常，最常见的是动静脉畸形，就是脑动脉和脑静脉之间没有正常的毛细血管网，而是一团异常的血管团。这个血管团包括：发育异常的动脉和静脉，以及动脉瘤或者静脉瘤、动静脉之间的直接沟通，可以导致脑卒中。

　　脑动静脉畸形多发生在脑实质中，多发于20至39岁。是一种先天性血管发育不良，在动、静脉之间存在异常的瘘道，血液即直接由动脉流入静脉，形成短路，由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网，故血流阻力减少，流量增大，供应动脉逐渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁滞而曲张形成侧支循环，并逐渐扩张加入到病变区来，形成管径不等的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团。

▲ 脑动静脉畸形是脑血管畸形的一种

　　通俗而言，大脑的发育其实和城市的扩张有很多类似的地方，大脑发育过程中血管的生长就类似于新城区扩张时的道路规划，居民区围绕道路而居。道路规划得越好，居民生活越便利，反之亦然。如果在血管发育过程中，出现了差错，某部分脑组织成了“遗忘的角落”，动脉、静脉直接相连，就成了脑动静脉畸形。该区域就成了“老旧城区”、“交通不便”、“经济落后”。这些问题就将引起一系列的症状和后果，可发生蛛网膜下腔、脑内或脑室内出血，甚至形成脑内血肿，偶见硬脑膜下血肿。出血可造成脑组织损害，产生相应神经功能缺失症状和后遗症，严重者甚至危及生命。

　　脑血管畸形有哪些症状?

　　脑血管畸形的症状有时不易判断，它常表现为以下四大症状：

　　脑出血：

　　占52-70%，往往发病突然。常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。这是本病最为危急的时刻，卒中时刻。而不出现时，相对平稳，甚至被忽视。

　　脑缺血：

　　表现为轻度偏瘫等脑功能障碍。

　　癫痫：

　　发生率为28-64%。可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，与病变刺激局部病变有关;多发生于脑叶病灶，局限性发作有定位意义。

　　头痛：

　　约60%的患者平时有血管性头痛，可能由于血管扩张引起，另外，还可能引起脑积水、眼球突出、复视、心衰等症状。

　　张琪博士提醒，脑血管畸形一旦发生出血，就有可能导致脑卒中，危及生命。因此当上述症状出现后，要进行相应检查，包括头颅CT、MR，以及CTA、MRA检查来证实，不过金标准是DSA检查。尤其患者是年轻人时，应该考虑到动静脉畸形的可能性，尽早到医院检查是否有血管性疾病存在。

　　目前，脑动静脉畸形的治疗方法有开颅手术切除、畸形血管介入栓塞、伽马刀等。医生会根据病灶位置、病情程度、个人身体情况等方法综合考虑，选择对患者来说最为合适的治疗方法。

▲张琪博士在为患者手术

　　脑出血的先兆表现有哪些呢?

　　虽然脑出血十分凶险，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程，50% 的患者在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。

　　1、突然发作较为剧烈的头痛(与通常性质头痛不一样，呈头炸裂样)，或病程较长，有逐渐加重的趋势;并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

　　2、颈部变得僵直，后枕部不适(活动受限，尤其是低头，下颌抵上胸动作困难)。

　　3、出现头晕的症状，感到周围环境不停旋转，无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。

　　4、暂性视物模糊，或眼睛有重影出现，以后可自行恢复正常，或出现失明。

　　5、突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

　　6、和他人交谈时突然出现语言障碍，或口齿不清，听不懂别人所说的话。

　　7、走路不稳定，意识出现障碍，反应差，甚至神志不清醒，大小便失禁。

▲ 警惕头疼症状

　　张琪博士建议，在当今疫情防控常态化时，我们在坚持抗疫的同时，仍要注意适当减压、阳光心态，多加休息，保证睡眠，合理膳食。要合理分配工作，不能长时间处于紧绷、过劳状态;同时做好健康监测与心理排查，如血压检查、心理咨询，及时发现，早期处理。在后期要加强对慢性病的检出，了解高血压、高血脂症情况，以及是否存在脑血管畸形等。

　　这场没有硝烟的“战争”仍在继续，世上本没有什么岁月静好，正是有了广大“白衣天使”的守护，才有了大家的平安，希望我们抗疫前线的白衣天使不再因脑出血或其他疾病而倒下!