简介：

　　上海蓝十字脑科医院新近引进性能卓越的德国贝朗全高清神经内窥镜系统PV460，与蔡司手术显微镜、博医来神经外科手术导航系统等先进设备相辅相成，进一步彰显了我院在显微神经外科手术的独特优势。全高清神经内窥镜系统PV460拥有新一代真实全高清三晶片传感器技术，分辨率达1920*1080P，逐行扫描，更新速度每秒50/60次且无画面延迟;有9种手术模式可供选择，实时显示术中数据;更独有2.5倍光学变焦技术、光学变焦13-32mm，清晰的图像，增大的视野范围，良好的光传导到深部手术位置。

　　神经内窥镜可进行照明、冲洗、吸引、止血、切割、球囊扩张、摄影和录像等复杂操作，可获得全景化视野，创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，消除手术野盲区，避免对一些正常结构的干扰与破坏。能够近距离观察病变，达到显微镜无法达到的术区，手术操作精准、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术成功率。且术后痛苦小，愈合时间短，减少住院时间，费用低。同时，还可在立体定向指引下，用内窥镜直视进行颅内占位病变的活检，克服单纯立体定向活检的盲目性，尤其是大大降低了对位于颅底和颅内中线部位肿瘤活检的风险。神经内窥镜常用于动脉瘤手术、桥小脑角手术、鞍区手术的观察，以及脑积水、经蝶垂体腺瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤等的治疗。

　　优势：

　　1.可消除手术野盲区

　　在显微神经外科手术中，用内镜应用能完成术中难以发现的死角部位操作，对显微镜直视术野以外的区域进行观察，不但能增加手术野的暴露，有角度内镜显示一些手术显微镜所无法达到的脑桥小脑三角、基底池等角落，使手术更加精细、效果更好。到达病变时可获得全景化视野，对病变进行“特写”，并放大图像，辨认病变侧方和周围重要的神经、血管结构，引导切除周围病变组织，避免遗漏病灶，同时也减轻对脑组织的牵拉，减低手术后并发症和减轻手术后反应。另外，在神经内窥镜直视下操作可避免盲目穿刺导致的出血。

　　2.可获得全景化视野

　　手术显微镜呈直线照明，属管状视野，而内镜视管带有侧方视角，既可获得病变的全景化视野，又可清晰辨认病变侧方和周围重要的神经、血管结构，引导切除周围病变组织。

　　3.可达到显微镜无法达到的术区

　　借助立体定向或神经导航技术可精准定位，能处理常规手术难以达到的部位，对脑深部或中线部位的病变手术尤为适合。神经内窥镜具有增加手术野局部照明强度、对观察物体局部放大、增大可视角度等功能。可以看到显微镜不能看到的区域，目前主要用于颅内动脉瘤结构、桥小脑角区或其他颅底肿瘤的观察。

　　4.手术侵袭性小、痛苦减轻、愈合时间缩短

　　神经内窥镜更适合用微骨窗入路，手术侵袭性小。神经内窥镜直径从0.6～6mm大小不等，对脑组织损伤很小;大多数神经内窥镜手术采用微骨窗入路，避免了骨瓣开颅手术对脑组织的创伤;内镜身长，横截面小，适合于在狭长的腔隙、孔道内操作，有助于更好地显示病灶或颅内周围重要结构，尤其是在显微外科中狭小间隙内进行深部病变操作(如基底动脉瘤)十分有帮助，可以减小开颅范围，避免过多地暴露。

　　作用：

　　1.内窥镜神经外科：手术操作完全通过内窥镜完成，使用专门的器械通过内窥镜管腔完成手术操作。常用于脑积水、颅内囊性病变和脑室系统病变。对有症状的脑室系统发育异常(如侧裂蛛网膜囊肿、脑实质内囊肿和透明隔囊肿等)，可将原来封闭的囊肿与邻近的脑室打通。对于脑室内的肿瘤可以在内镜下取活检，小的窄蒂的肿瘤(脉络丛乳头状瘤、豁液囊肿)亦可以作到全切除。

　　2.内窥镜辅助显微神经外科：在显微神经外科手术中，用内窥镜完成术中难以发现的死角部位操作。对显微镜直视术野以外的区域进行观察。常用于动脉瘤夹闭术、三叉神经减压术以及桥小脑角区胆脂瘤切除术等。

　　3.内镜控制显微神经外科：在内镜影像的导引下，借用内窥镜的光源及监视系统，使用常规显微神经外科手术器械完成显微神经外科手术。典型的内镜控制显微神经外科手术是神经内窥镜下经单鼻孔切除垂体腺瘤，目前已成为常规手术。

　　4.内镜观察：在神经外科操作中利用内镜进行辅助观察，不进行操作。目前，主要用于颅内动脉瘤结构、桥小脑角区或其他颅底肿瘤的观察。

　　适用症：

　　1.脑积水：内窥镜应用于神经外科治疗的主要疾病即为脑积水;

　　2.慢性硬膜下血肿：可应用于颅内血肿的手术，可以减少损伤，达到微创的目的;

　　3.脑室内的囊性病变：脑室系统的囊性病变是内窥镜的理想适应症;

　　4.蛛网膜囊肿：在内窥镜辅助下钻孔后行囊肿—脑池造瘘术或囊肿—脑室造瘘术;

　　5.脑室内囊虫症：以内窥镜取出病体可以免损伤正常组织结构;

　　6.脑室内实质性病变：侧脑室、三脑室内实质性病变和常见的室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤等均可在神经内窥镜下切除;

　　7.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术：将会成为今后处理垂体瘤的优选方法。

　　8.其它疾病。