2020年6月28日是第十四个“国际癫痫关爱日”，主题为：“5G时代，癫痫关爱”，其含义为：新冠疫情可以阻挡人群的接触，但无法阻挡对癫痫患者的关爱。5G代表着信息通讯高速快捷、人工智能、万物互联互通。我们对癫痫患者的关爱也可以有鲜明的时代特征。

　　在6.28“国际癫痫关爱日”来临之际，上海蓝十字脑科医院科普栏目《脑健康大讲堂》特邀神经外科(功能神外)杜立功医生为大家讲解癫痫科学防治知识，助癫痫患者早日摆脱癫痫困扰。

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　　癫痫(Epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。古今中外，有癫痫病史的名人如：古罗马帝国的--恺撒大帝，军事家--拿破仑，诺贝尔奖金创立者--诺贝尔，哲学家--苏格拉底，英国诗人--拜伦、狄更斯，圣女--贞德，美术家--梵高，音乐家--亨德尔，知名国际主义战士--柯棣华，为了援华抗战，放弃了报考英国皇家医学会的机会，劳累过度癫痫病发作后仍坚持工作……特别是俄罗斯文学家《罪与罚》的作者陀斯妥耶夫斯基，幼年患癫痫，针对世人对癫痫的偏见，创作了以癫痫患者为主人公的世界名著《白痴》，让世人对癫痫患者有了更为清晰的认识。据世界卫生组织WHO报告，全球癫痫患者约5000万人，4000万在发展中国家。中国约有900万左右癫痫患者，每年新增癫痫病例40万。

　　长期以来不少癫痫患者缺乏系统性、正规性治疗，使本来可以治疗好的患者失去了机会，造成反复发作，为癫痫日后康复增加了困难。癫痫并不是不治之症，大量临床数据表明，癫痫只要治疗及时，方法得当，大部分患者能够得到有效控制甚至彻底治疗好。

　　上海蓝十字脑科医院开设癫痫专病门诊：打造癫痫多学科诊疗平台

　　为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源，成立癫痫专病门诊，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia　MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗、预后更佳的目标。

　　癫痫的诊断与检查

　　1. 对于首次就诊患者，首先详细询问病史，然后进行病因相关检查，比如头颅CT、头颅磁共振，发热患者还需要进行腰椎穿刺获得的脑脊液检查。

▲ 全数字化复合手术室

▲ 美国尼高力视频脑电监测

▲ 飞利浦3.0T Ingenia MRI

▲ 128排256层iCT

　　2.脑电图检查对于癫痫的诊断、严重程度、药物疗效等都有重要参考作用。癫痫患者需要在不同疾病阶段多次反复做脑电图。

　　3.癫痫手术评估相关检查：包括影像学检查、脑电图等。检查结果需要结合临床综合分析，不能仅凭一项检查单独诊断。

　　癫痫的治疗

　　目前，癫痫的有效治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗：

　　1. 药物治疗。

　　只要规律的生活、口服药物，50%-80%的癫痫患者可以得到有效控制。患者应该在专科医生的指导下，进行系统、正规的进行。采用药物进行癫痫治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后，应立即进行治疗，控制发作。

　　2. 手术治疗。

　　目前，仍有20-30%的患者对药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，最终发展成难治性癫痫。难治性癫痫通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但病程时间长，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药合用两种及以上，达到患者能耐受较大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作为未能有效控制。

　　对于采用手术进行癫痫病治疗，符合以下几点的患者可以考虑：

　　①药物难治性癫痫(一般认为使用抗癫痫药2～3年，仍没有缓解而持续发作，每月发作2—4次);

　　②部分患者虽然通过大剂量、或者多种抗癫痫药物联合应用，可以控制发作在每年12次以内，但是患者不能耐受药物的严重毒副作用。这些患者如果有明确的局限性癫痫灶，需要考虑手术治疗;

　　③伴有颅内明确病灶的症状性癫痫，一般都需要手术治疗。

　　上海蓝十字脑科医院神经外科(功能神经外科)、神经内科及神经电生理等多学科组成的癫痫诊疗团队，由原北京清华大学附属医院功能神经外科主任、中国规范化癫痫外科创始人之一、现上海蓝十字脑科医院神经外科(功能神经外科)杨忠旭博士领衔，可以通过手术治疗有效改善此类癫痫患者的症状。

▲ 杨忠旭博士团队为癫痫患者实施手术

　　癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。

　　①切除性手术：当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位，且位于非重要功能区，可以选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊愈。

　　②调控性手术即VNS：是指迷走神经刺激治疗，是一种世界医学领域公认的微创性非开颅手术，适合多灶性癫痫且癫痫灶位于重要功能区而不宜开颅的患者。

　　对于有手术指征的患者，应尽早手术，越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。当脑功能发生不可逆损害时，意味着已经丧失了手术的机会，也可能是失去治疗好的机会。

　　杨忠旭博士提醒：治疗癫痫一定要选择科学的治疗方法，科学的治疗有利于远离癫痫病的危害。由于癫痫病因复杂，诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估，多学科协作才能更好地发挥综合优势，从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗，因此患者一定要选择有医疗条件、规范的医院就诊。

(本文内容部分整理自中国癫痫病友会、公共卫生与预防医学等)