癫痫定位治疗全线升级——

　　脑部电极植入锁定癫痫灶 微创手术清除更完全

　　据统计，目前我国1300多万癫痫病人中，约有20-30%病人为难治性癫痫，由于这类癫痫根本无法用药控制，就要考虑手术治疗，而癫痫病灶的精准定位是癫痫外科手术治疗的一个难题，也是手术成功的关键所在。

　　目前临床上采用头皮长程视频脑电监测技术，加上MRI、CT等神经影像学检查，以及神经心理学、神经行为学测评等综合评估，一般都能有效锁定致癫痫灶。

　　但是，有些病情复杂的疑难病例，虽经以上多项综合检查评估，仍不能准确定位癫痫灶具体部位;还有一些病人，部分癫痫灶位于大脑重要功能区，而不能进行直接的皮层癫痫灶切除，只能将功能区的癫痫灶遗留下来，无法处理。如此以来，可以想象，碰巧手术效果好些的，可能略有改善或没有变化;不好些的，癫痫灶之间的协同抑制发生不良调整，发作可能比手术治疗前更加严重，对病人来说，这种情况将是灾难性的。

　　所以为了全面清除癫痫灶、完全保留大脑功能，上海蓝十字脑科医院全新开展的脑部电极植入锁定癫痫灶，大大提升了癫痫灶定位的准确性;微创手术完全清除，进一步提高了手术的安全性和成功率。

　　专家解析：什么是“脑部电极置入”?

　　所谓脑部电极植入，即将一种特殊材质的多触点电极放置在颅内大脑皮层、蝶骨或深部的可疑部位(即：“皮层电极、蝶骨电极、深部电极”)，然后进行一定时间的视频脑电监测，捕捉相关的癫痫发作，甚至更微小的尚未出现临床发作的更早期癫痫放电，准确找到引发癫痫的具体部位。另外，可以联合应用先进的微电极刺激器，通过所植入的电极对大脑进行一定量的脉冲刺激，确定相应区域的具体功能，即皮层或深部脑功能定位;从而清楚的确定可以切除的范围和需要用微创方法处理的区域。由于此类植入电极可以直接放置颅内任何靶向部位，如额叶深部、大脑内侧面、扣带回、颞叶内侧等常规皮层电极无法达到的部位，术前又能够通过先进成熟的计算机立体定向技术设置电极的路径，从而规避颅内动脉、静脉，大大降低手术风险，从而使那些疑难、复杂病例的手术，获得更大安全和有效。该技术属于国内前沿。

　　那么，哪些癫痫病人需要作脑部电极植入呢?

　　① 药物难以控制的顽固性癫痫考虑进一步手术治疗，但多次作头皮脑电图不能明确癫痫发作类型者或定位困难者;

　　② 不能确定癫痫发作起于哪侧大脑半球者;

　　③ 病灶或非病灶性新皮质癫痫;

　　④ 多种核磁共振扫描序列不能发现损伤灶、其他检查对癫痫灶位置判断结论不统一者;

　　⑤ 预估癫痫灶的位置与功能区位置关系密切者。

　　临床应用：10年癫痫病 脑部电极植入精准定位收获除癫

　　38岁的王女士有着近10年的癫痫病史，近几年几乎每天都会发病，发作次数由数次至数十次不等，有时候是5-10秒的突然愣神，有时候睡眠中突然醒来，肢体不自主地活动，甚至会有数分钟的继发性全身强直-阵挛发作。为了治癫病，她跑遍了各大医院，服遍了各种药物，但均不能理想控制。

　　王女士来到上海蓝十字脑科医院后，对患者进行了详细的术前评估及讨论后，认为患者致痫灶可能位于大脑深部，而常规的皮层电极可能无法定位病灶，需要进行脑部电极植入，同时进行大脑皮层脑电监测，经过两天的连续监测，根据患者癫痫发作时的脑电改变，王女士的病灶被精准定位，手术切除后癫痫发作完全消失，现已康复出院。

　　患者体验：脑部电极植入三大显著优势

　　1、定位精准：每个患者都有个体化的手术路径，电极的每个触点对应不同的解剖部位;

　　2、监测范围广：可监测双侧、多个脑叶，有助于散在脑区的鉴别诊断;

　　3、功能全面：除查证癫痫病灶外，还可进行大脑皮层或深部脑功能定位和诱发试验等。

　　后专家表示，外科手术治疗癫痫，可清除癫痫灶及病灶和阻断癫痫的传播通路，是治疗顽固性癫痫的有效手段。过去，外科治疗癫痫的效果不够理想，除施术者的技术因素外，主要的是对癫痫区域定位不精准。上海蓝十字脑科医院采用脑部电极植入，能够对脑深部癫痫病灶进行精准定位，可以将癫痫原始起搏点精准定位在毫米级水平之内，术中对致癫灶的有效清除，极大地提高了治效果果。借助这一先进技术，许多像王女士这样多年保守治疗无效的顽固性癫痫患者有望得到全面有效的治疗。